本病癥有明顯的相同類型的家庭遺傳傾向,母親孕期吸煙、吸毒、飲酒、圍產(chǎn)期腦損傷都有可能造成新生兒腦功能輕微失調(diào),年齡大后使學習發(fā)生困難。
幼年期的心理衛(wèi)生問題往往是影響其學習能力的重要原因。其中比較明顯的是多動癥、焦慮癥、抑郁癥、失語癥、品德不良,這些癥狀使孩子無心或無法認真學習,缺乏學習時應有的心理狀態(tài)。
據(jù)研究,父母文化素質(zhì)低,對孩子期望過高或過低,采取高壓或放羊式管教,家庭關(guān)系緊張,父母打鬧和離婚等都會傷害孩子的心理健康,妨礙其學習進步。就學校而言,學業(yè)負擔過重使孩子產(chǎn)生厭煩、畏懼感,教師教學方法欠佳,孩子學習掉隊,還有教師對學生的諷刺、辱罵等都可能造成學生學習能力下降。另外,孩子體質(zhì)太差,長期患病吃藥,亦可能妨礙他對學習的興趣和態(tài)度,致使其學業(yè)一蹶不振。
(1)注意力不集中;
(2)學習成績差;
(3)對讀、寫、算等方面的記憶差;寫字時看一筆寫一筆,做作業(yè)的時間拖得太長;
(4)寫字常多一畫,少一筆,部首張冠李戴,左右顛倒:
(5)擅長朗讀或背誦,但讀后對內(nèi)容一知半解;
(6)閱讀時常出現(xiàn)增字、漏字、跳行等現(xiàn)象,或者有速度太快、太慢、停頓次數(shù)太多的問題;
(7)對數(shù)學應用題理解困難;
(8)計算過程中常忘記進位和錯位,忽略小數(shù)點或不理解運算符號;
(9)語言發(fā)展遲緩,表達能力不足。
矯治學習障礙的關(guān)鍵在于早預防、早診斷(在專門機構(gòu)測試)、早干預。具體治療宜采取綜合方法,醫(yī)療與教育的協(xié)同十分必要。
學習能力訓練是建立在兒童心理學和兒童教育學的基礎上的,從注意力、記憶力、運動能力、口語表達、閱讀寫作、數(shù)學計算、概念理解、邏輯推理以及有效的學習策略等項目入手,通過專業(yè)教師的耐心指導,使孩子的學習能力得到提高。學習能力的訓練還包括了對語言發(fā)育障礙(發(fā)音錯誤、口語表達明顯低于實際年齡、語言了解困難)、孤獨癥(社交、語言能力異常,伴隨刻板的重復活動)等兒童的訓練。
學習困難兒童常伴有感覺統(tǒng)合失調(diào),可以通過感覺統(tǒng)合功能訓練來進行矯治。感覺統(tǒng)合訓練是通過特殊研制的器材,以游戲的形式對孩子進行一系列的行為和腦力活動強化訓練,使大腦能將訓練中接受的各種感覺信息進行綜合處理,并作出正確決策,提高注意力、自我控制能力、組織能力等。
大多數(shù)學習困難兒童對學習無興趣、求知欲低,經(jīng)歷失敗的機會多;容易形成自卑、自信心不足等不良的自我意識。因此,心理支持非常重要。通過心理咨詢可調(diào)整他們的情緒,激發(fā)他們的學習動機,改善自信和人際關(guān)系,培養(yǎng)良好的性格。此外,這類兒童的父母也可能存在焦慮情緒,并采取了不合適的教育方法。
0~2歲容易哭鬧、不易安撫,類似此種感覺非常不好教養(yǎng)的嬰兒,母親就要提高警覺了。
另外,孩子如果有睡眠障礙,經(jīng)常晚上睡1一2個小時就會驚醒一次,或是很容易被一點點聲音驚醒,且醒后需要大人搖,或是哄很久才能入睡。外觀上,肌肉顯得松軟,看起來有些軟軟的樣子。吃得少、不愛吃東西,發(fā)育較同年齡幼童慢,而且不喜歡別人的碰觸,被人抱時扭動不安。
2~4歲孩子的注意力不容易持久,經(jīng)常東張西望,動作顯得較為笨拙,伴隨有口齒不清、語言發(fā)展遲緩的現(xiàn)象。常因外人一點的小碰撞就十分生氣,坐秋千或玩溜滑梯時感到非常害怕,并且常因食量質(zhì)地而挑食的幼童,就很有可能是高危險群。
4~6歲多數(shù)有學習障礙的小孩在此時期,即上幼兒園后,就會顯現(xiàn)出一些征兆。聽、說、讀、寫方面,經(jīng)與其他同學比較,也很容易發(fā)現(xiàn)孩子不對勁的地方。
當自己的孩子有大動作技巧困難、精細動作控制困難,如著色、剪貼、寫字等,就很容易判斷是患有學習障礙。另外,若孩子坐不住,顯得過動、沖動、常跌倒、愛哭等,或是社交技巧差,在游戲時常弄壞玩具,或特別不喜歡某件衣服等,媽媽就應當留意小朋友的發(fā)展情況。
(1)增強孩子的自信心。多數(shù)患兒都有自卑心理,有的表面上不在乎,其實心里也是不好受的。這些孩子的學業(yè)每況愈下,父母應經(jīng)常和患兒一道玩耍、游戲,要讓孩子多做一些容易成功的簡單活動,贊揚他“你做得真棒、非常好”,還要給他講一些小故事,使他明白人人都能成功,進而對自己的學業(yè)和前途充滿信心,從而鼓起奮斗的勇氣。
(2)對孩子進行適當?shù)挠柧?。要針對孩子的弱點,分解學習內(nèi)容。讓孩子由易到難、由簡單到復雜的一步一步地學習,可學一會兒玩一會兒,或聽一段音樂,講一個故事,寓教于樂,不能讓孩子感到疲勞和厭煩。在這個過程中要給孩子以學習方法的指導,使他明白掌握學習方法并不難,如演算四則混合題時要先算乘除、后算加減,如有括弧應先做括弧內(nèi)的式子;應用題要先弄清已知、未知和要解決的問題,列出算式再計算。訓練孩子最好在專家的指導下進行,每周小結(jié)一次,四周可做一個單元,根據(jù)情況確定訓練時間的長短。
(3)對孩子進行適當?shù)乃幬镏委煛R话銇碚f,輕度學習障礙不必服藥;重度的往往伴有多動癥、孤獨癥、焦慮癥等心理異?,F(xiàn)象,應在精神科醫(yī)師指導下為孩子服藥,對合并多動癥者可服用利他休,合并焦慮癥者可服用安太樂。